秋燥咳嗽别乱止咳

　　进入秋季，广州雨水逐渐减少，气候开始干燥，《内经·生气通天论》曰：“秋伤于燥，上逆而咳”，因秋燥而引起的咳嗽愈发常见。再加上秋天天气转凉，早晚温差加大，也是儿童因呼吸道感染而引发咳嗽的高发季节。中山大学附属第一医院儿科副主任医师黄柳一教授介绍，自9月中旬以来，广州儿科门诊进入“秋忙”季节，门诊咳嗽患儿剧增。而面对自家一咳就是三四个礼拜的宝宝，年轻父母们往往非常慌乱，忙不迭地给孩子上各种止咳药。专家指出，盲目镇咳可能会帮倒忙，对于咳嗽治疗，首先要从病因出发，判断是干咳还是湿咳，两种咳嗽的用药截然不同，如果不分青红皂白强行镇咳，往往会掩盖咳痰症状，导致痰液滞留体内，不但耽误了治疗时机，还会引起肺炎等更加严重的呼吸道疾病。

　　文/记者冯冯

　　医学指导/中山大学附属第一医院儿科副主任医师黄柳一教授

　　咳嗽有痰多因感染引起

　　咳嗽是人体一个自我保护的反应，咳嗽会把我们气道里面不正常的东西通过咳嗽排出来，比如痰液，或者吸入的空气中的有害物质。

　　导致咳嗽的因素很多，各不相同，有物理性的，例如刺激性的气体、化学物质等；也有病理性的，例如细菌、病毒等。咳嗽可以是单独的症状，也可以是有些疾病的伴随症状，比如我们感冒时最常见的是打喷嚏、流鼻涕、发烧、咳嗽等。咳嗽通常是感冒的主要症状，也是最后一个消失的症状，最新的临床研究表明，感冒后的咳嗽甚至可以持续18天之久。

　　黄柳一介绍，儿童秋燥咳嗽主要是由气候因素引起的，人体的肺脏是一个特殊的器官，喜欢湿润的环境，对干燥比较敏感，所以在秋天更容易出现咳嗽的情况。

　　咳嗽按性质可以分为干咳和湿咳，黄柳一介绍，有一个简单的方法判断孩子咳嗽是干咳还是湿咳：咳嗽时倘若没有痰或痰量甚少，一般为干咳，往往是由环境或过敏等受到外界刺激而引起的咳嗽，干咳也有可能转变为湿咳；如果咳嗽同时伴有痰液，一般称为湿咳，常见于感染后咳嗽、肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎等。

　　应对

　　湿咳——应首先祛痰

　　黄柳一指出，多数儿童咳嗽是由于上呼吸道感染引起的，为有痰咳嗽，即湿咳。针对孩子常见的有痰咳嗽，应该先化痰再止咳。黄柳一解释说，这是因为痰液很黏，而且里面有很多蛋白质的成分，如果这些分泌物在呼吸道里没有被排出来，细菌进去后，就会附着在痰液上，这时痰液就成了很好的培养基，使细菌得以快速繁殖，导致二重感染，即继发感染，所以，湿咳治疗的目的主要是祛痰，让痰液变得稀一些，这样才能比较容易地被排出，不给细菌繁殖的机会。而且，大多数儿童咳嗽都不是和感染或过敏相关的，而是由痰液增加导致的，所以对于有痰咳嗽，祛痰是第一位，止咳是第二位，只有痰液排出了咳嗽才能好转。

　　为什么有的孩子患湿咳后久治不愈呢？黄柳一解释说，儿童患湿咳后，如果没有用药物帮他尽快把分泌物排出来，儿童就只能通过自身咳嗽来排痰，而咳嗽又使黏膜再次受刺激，从而分泌新的痰液，有了痰液的刺激，孩子又要咳嗽，如此反复，变成了恶性循环，总也好不了。

　　“需要提醒的是，有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方药物，因为它能缓解很多症状，用途广。但这类药物不一定适合宝宝，因为宝宝可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不烧，或只咳嗽又不流鼻涕又不烧，这样有些成分就多余了，对孩子的身体反而是种伤害。”黄柳一强调说，从儿童用药的角度讲，药物的成分越简单越好，如果孩子只是咳嗽，应尽量选择成分单一的化痰药。

　　干咳——应谨慎镇咳

　　如果孩子是干咳，建议多喝水，饮食方面要清淡一点，“小孩子很喜欢吃肯德基、麦当劳等，这些都是比较燥热的东西，这时要忌口，多吃一些蒸的、水煮的东西会比较合适。”食物的品种方面可以考虑适当增加蔬菜、水果的摄入量。目前正是秋梨上市季节，每天吃1~2个，可养肺润燥、润肠通便、预防咳嗽，还可以多吃萝卜、银耳、木耳等。

　　另外，黄柳一强调说，干咳的话我们也要区分，因为有些表面上来看是干咳，但实际上可能是痰液太黏稠了。这种情况下我们一定要用祛痰药来稀释痰液，这样痰液才更容易排出来。

　　“很多父母见到孩子咳嗽，不分青红皂白就给孩子用镇咳药，这样做很可能帮倒忙，加重咳嗽。”黄柳一解释说，干咳有可能转变为湿咳，一旦干咳转变为有痰咳嗽，如果强行使用镇咳药物，往往会掩盖咳痰症状，这将导致痰液滞留在体内，不但耽误了治疗时机，还会引起肺炎等更加严重的呼吸道疾病，“特别是小婴儿，呼吸中枢可能更敏感一点，不能盲目使用镇咳药，否则会引起呼吸抑制，严重的甚至会危及生命，因此年轻家长们一定要谨慎使用镇咳药，只要条件允许，都应在医生指导下使用。”

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