走出全麻影响智力的认识误区

　　胶东在线网7月10日讯(通讯员张汉刚) 孩子生病了，需要做手术，经常有家长对儿童外科手术需要全身麻醉而顾虑重重，认为麻醉后脑子会变笨，影响小儿的智力，这种想法是否对呢？海港医院麻醉科医师张汉刚提示，在正规医院进行的全身麻醉是非常安全的，这种担心是不必要的。

　　笨和聪明均与脑有关，脑细胞的活动必须有充足的氧气与糖原，如果有呼吸、循环障碍就会造成脑细胞缺氧，倘若脑细胞停止供氧5-8分钟，就会严重影响脑细胞的代谢，影响脑功能，甚至造成难以挽回的后果。

　　全身麻醉是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后，抑制大脑皮质，使小儿暂时失去知觉，在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。全身麻醉过程中，病儿的呼吸由机器控制，供氧得到保证，一切生命指标如血压、心跳均在正常范围，不影响呼吸及循环功能，不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中，虽然小儿失去意识，但麻醉过后，小儿逐渐清醒，一切恢复正常，如同睡了一觉醒来，对小儿智力不产生影响。许多家长都担心全身麻醉会不会对孩子的大脑产生负面影响，是否影响智力、记忆力等，其实这种担心是不必要的。

　　麻醉药作为一种药物也有一定副作用，有些小孩在术后恢复期出现反应迟钝，是因为小儿的代谢率低，排泄功能差，加之术中贮存于脂肪、肌肉等组织的麻醉药物在术后向血液中“二次分布”,患儿血液中仍残留一定麻醉剂，表现出术后恢复期表情淡漠、反应迟钝。该现象是麻醉药物正常代谢过程，家长无需多虑。建议家长，一定要选择正规医院的小儿科就诊。

　　小儿手术全身麻醉是在医院麻醉师的监护下是非常安全的，不会影响孩子的智力发育。

　　不少市民存在认识误区

　　“麻醉针一打，手术如果还没做完麻醉药效过了，人就要遭罪了。”面对手术中的麻醉，不少人并不了解其机理和过程，甚至于担心麻醉会影响智力。

　　高危妊娠的刘女士一家就是典型的例子。由于担忧麻醉会影响孩子的智力，刘女士的婆婆和妈妈都要求医生，在其剖宫产手术中不用麻醉。两位老人还说，麻醉还可能影响刘女士将来的生育能力。

　　虽然两位老人的意见令人啼笑皆非，医生还是细心做了解释和说明，老人这才同意麻醉，刘女士最终顺利剖宫产下一名健康男婴，母子平安。

　　“现代人谁受得了没有麻醉的手术？”尽管古代有华佗为关羽刮骨疗毒的故事，那是因为古代没有好的麻醉技术，为了保命不得已而为之。手术产生的巨大疼痛，会对机体产生十分不利的影响。对于病患以及家属的一些担忧，现代麻醉技术是非常成熟的学问，如果患者不懂麻醉，而仅靠一些肤浅认识提出不合理的麻醉要求，会干扰医生制定最佳治疗方案，最终耽误病情的治疗。

　　全麻是否会影响智力？

　　9岁的小洋在今年暑假准备做一次小手术，医生建议全身麻醉后手术，为此，父母上网专门搜集了很多资料，有的资料介绍：全麻会影响智力发育，对此，小洋的父母感到困惑，全麻真的会影响智力发育吗？

　　据了解，现代麻醉采用的全麻药均对人体影响较小，作用完全可逆，术后可经人体代谢完全排除，不会对人体产生毒副作用。每年全世界有数百万人次在全麻下进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全麻不会对智力产生任何影响。

　　“对于儿童或术中不能保持安静的患者以及各类大型手术，全身麻醉比半身麻醉会更安全”，全麻和半麻是两种不同的麻醉方式，药物的作用部位也不一样，但均为完全可逆的药物，只有不合理的用药才会产生一定的风险。而在合格的专业麻醉医师在做好完善的麻醉准备及检测下使用，都是安全的，医生会根据具体情况联合使用浅全麻及半身麻醉，以发挥各自的优点。

　　疼痛管理走近身边

　　对于因疾病引发的疼痛，不少人认为这是疾病的一种自然过程，担心对镇痛药物产生依赖性，能忍就忍。实际上，疼痛控制不佳不仅会导致医疗费用增加，还会引起多种并发症，并直接导致患者满意度下降。

　　疼痛可引起心率增快、血压升高等症状；患者因疼痛无法或不敢有力地咳嗽，会导致肺部并发症；疼痛导致的胃肠蠕动减少会使胃肠功能恢复延迟；造成的肌肉张力增加、肌肉痉挛等会促使深静脉血栓的形成；疼痛还可导致失眠、焦虑、恐惧、忧郁等情绪障碍。

　　“可以说，90%以上晚期癌症患者是伴随着疼痛的，疼痛管理能尽可能地减少他们的疼痛。”全国越来越多的医院开始重视疼痛管理的重要性，并开设了相关科室。

　　顾名思义，疼痛管理就是“重视疼痛”，变被动为主动，采用个体化、多模式、超前镇痛方案，提高术后镇痛效果。同时完善疼痛评估体系，明确镇痛效果，筛选最佳镇痛方案，提高患者的康复和治疗质量。

　　小儿全身麻醉，副作用是暂时的

　　和小洋父母一样有类似担忧的家长并不在少数，一些家长担心孩子小、配合能力差、身体抵抗力差，手术时麻醉会影响智力，即使早已发现孩子的病情需要手术，也依然会选择用药物控制，等到孩子岁数大一些再做手术，结果导致病情持续发展到了相当严重的地步。那么，这些家长的担忧是否有理论依据呢？

　　目前，小儿麻醉常用的药物有局麻药、中枢镇痛药和吸入式麻醉药，其中中枢镇痛药通过皮下注射进入血液，吸入式麻醉药通过肺呼吸进入血液，进而起到麻醉作用。

　　虽然国外有动物试验显示个别麻醉药物会影响智力，但临床尚未出现麻醉药影响儿童智力的情况。而且，手术前麻醉师会根据患儿的体重、手术刺激的强度等来确定给药量和麻醉药物的种类，一般来说，只要按照操作规范进行麻醉操作，这些药物均可以通过代谢被排出体外，对孩子的大脑和神经的作用都是暂时的。

　　 手术时全身麻醉，让孩子在非清醒状态下接受手术，很大程度上可以避免孩子的恐惧心理，有利于孩子的心理健康。应当根据孩子的病情决定是否手术，而不能因为担心麻醉药物影响智力盲目拖延。

　　以往麻醉事故，多是操作失误惹祸

　　不过，与成年人相比，儿童的各个器官发育还不完善，身体的代偿功能比成年人差；儿童头大、脖子小、舌头大等生理特点，决定了儿童呼吸道不容易通畅；儿童麻醉时管理难度比成年人大……种种情况导致儿童麻醉风险比成年人要高得多。

　　儿童在手术过程中一旦出现呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息、大出血、心搏骤停等情况，很容易使大脑缺氧造成脑细胞损害，但这与所使用的麻醉药没有关系，而是麻醉过程出现了不规范操作才造成了意外。因此，手术中，医生要提高责任心，仔细观察患儿在手术中对药物及手术的反应，一旦发现不适情况及时采取应对措施，以减少和避免麻醉意外的发生。

　　 手术前一天，负责手术麻醉的麻醉师会到病房与患者、患者家属和主刀医生沟通第二天的手术情况，了解患者情况、交代手术前需要注意的事项，此时患儿家属一定要和麻醉师详细讲述患儿的既往病史、身体状况，以便麻醉师结合各类检查结果和手术步骤，选择适合的麻醉方式和麻醉药物。患儿家属也应严格遵守麻醉师交代的诸如禁食、禁水等注意事项。

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