性快感缺乏诊断要点

患者多有对性知识的缺乏和对高潮的错误认识史，性创伤史，夫妻生活不和谐史，或患有与本病相关的器质性疾病史及妇产科手术史。

（二）症状与体征

1．症状。女性有性要求，性欲正常或较强，在夫妻生活时可以出现性兴奋，但在有效的足够刺激下经常地或持续延迟或缺乏高潮，很少或很难达到性满足。

2．体征。在夫妻生活中一般可有乳房的增大，乳头的勃起，性红晕的出现，但不与性兴奋成正比；随意肌紧张，但没有不随意性收缩和痉挛， 阴道内三分之二扩张，宫颈、宫体抬高，宫颈外口不松弛，复级张力增加，心率血压增高，阴道干涩或稍润泽等。

3．伴随症状。若女性的高潮障碍是由其他器质性病所导致，如生殖器官先天 发育异常，炎症、创伤、肿瘤；以及糖尿病性神经损害，内分泌疾病等，病人应具有相应的伴随症状（具体可参见其他章节）。若女性的高潮障碍是由心理、精神因素所导致，则应伴有情绪方面的改变，如心情的焦虑、抑郁、紧张、急躁易怒、失眠、心悸、健忘等症状。

4．常并发的 性功能障碍。性冷淡，性欲低下，性唤起障碍等。

（三）辅助检查

1．全面的体格检查及盆腔检查。除外引起本病的各种器质性原因。

2．相关的实验室检查，如内分泌，糖耐量检测，血清T3、T4检测等。

本病以高潮障碍或性感缺乏为主症，应根据其伴随症状，首辨其虚实，次辨其肝腑虚证多见：精神萎靡，身疲乏力，心悸怔仲，形寒肢冷，小便频数或五心烦热，口咽干燥，潮热盗汗等表现。实证多见：发热，腹痛拒按，喘息气粗等表现。本病以虚证或虚实夹杂多见。次辨脏腑：小腹虚冷，腰酸腿软者，为 肾阳虚衰；烦躁易怒，乳房胀痛者为 肝气郁结；心悸失眠，手足心热，腰膝酸软，头晕耳鸣者为心肾不交；肢体倦怠乏力，形寒肢冷，面黄萎瘦者为脾肾阳虚。

对高潮障碍的诊断，首先须鉴别器质性原因，详细询问病史，全面体格检查，避免因盆腔检查不细致而遗漏器质性病变。必要时作糖耐量试验或测定类固醇水平。

CCMD-2-R有关高潮缺乏的诊断标准为：①房事时缺乏高潮的体验，男性往往同时伴有不S精或S精显著延迟；②持续至少三个月；③并非器质性原因所致。