女性孕期留意阴道分泌物

　　正常状况下的现象

　　专家表示，怀孕时，因为骨盆腔与子宫颈充血，加上荷尔蒙的变化，的确会造成阴道分泌物的增加，他说，这时要注意“是否为正常的分泌物”──即颜色清澈透明、质地为黏液状。

　　如果分泌物突然有以下的改变：

　　1. 量突然增加（会沾湿内裤）

　　2. 质地不清纯（如：像是奶酪状、泡沫状或者浓液）

　　3. 颜色不正常（如：黄绿色、血色）

　　4. 有不好的味道（如：恶臭或鱼腥味）

　　甚至伴随阴道局部不舒服，或痛或痒的症状出现，提醒孕妈咪，最好就医检查，避免影响孕期健康。 同时，医师提醒，异色、异状的分泌物要注意，孕妈咪更要小心没有分泌物的“乙型链球菌”，除非确定要用剖腹方式生产，不然，最好在妊娠35～37周左右接受筛检，以确保胎儿出生后的安全！

　　保持下半身通风‧减少分泌物增加

　　现在孕妇装的设计真的很特别，即使大腹便便的孕妇穿着，也不会觉得那是“孕妇装”，尤其是裤装的巧妙设计，让不喜欢裙装的孕妇依然能展现自我风格。不过，医师提醒，其实像牛仔裤这类的布料不通风，容易让阴部闷着而使滋生细菌的情况变得更为严重，不适合孕妇经常性的穿著。尽量保持下半身的通风，才能有效减少阴道分泌物的增加。

　　异常状况1、分泌物呈咖啡色

　　医师指出，如果分泌物的颜色呈咖啡色，要看妊娠阶段而定：

　　‧第一孕期

　　这可能是先兆性流产的症状，至于为何呈现咖啡色？医师解释，“血液会呈咖啡色，而非鲜红色，是因出血量不多，先积存在阴道内，到达一定的量时，才会与阴道分泌物混合排出，因此呈咖啡色”，一般来说，这个阶段发现出血，都会怀疑是“先兆性流产”的征兆。他提醒，这时不论分泌量的多少及多深多浅，都是“出血”，千万不能忽视。

　　‧第二、三孕期：多种怀疑状况

　　怀疑1‧子宫颈息肉出血

　　医师解释，“因为孕期的体内荷尔蒙浓度增加，让子宫颈内膜不正常增生成为息肉，并导致不正常出血”，不过，子宫颈息肉的出血不影响胎儿。若确定为子宫颈息肉，则依严重程度决定是否施行切除手术，他表示，除非息肉过大，可能阻碍了生产的通道，才会在孕期施行切除手术。但平日要避免性生活，减少因刺激而造成出血。 怀疑2‧子宫颈闭锁不全

　　如果肚子不痛，却突然有咖啡色分泌物，就要怀疑是否有“子宫颈闭锁不全”的问题。医师指出，正常状况下，当启动生产机制后，必须要有强力的子宫颈收缩才会引起子宫颈扩张。可是有此问题者，“因子宫颈长度较短，只要轻微的宫缩，即无法撑住日益涨大的子宫”，多在妊娠16～24周才会被发现，至于是否适合施行“子宫颈环扎术”将子宫颈缝合，以预防后续的流产或早产，则要看发生周数与子宫颈扩张的程度而加以评估。

　　怀疑3、早产征兆

　　进入怀孕后期，很容易因劳累或压力引起子宫收缩，当子宫收缩后即会刺激子宫颈的扩张，在子宫颈扩张时，其上的微血管及黏膜会剥落而形成出血，这也是早产的重要征兆。除了透过内诊了解状况，也需衡量妊娠周数给予适当处置，如小于34周，能安胎就安胎，否则需做好相关准备；若大于34周，胎儿发育良好，可追踪产程进展；若产程已开始，要给予抗生素来预防新生儿乙型链球菌感染。

　　异常状况2、伴随出血状况

　　如果分泌物伴随明显出血状况时，则有以下的可能：

　　怀疑1、严重先兆性流产

　　是指在妊娠20周以内，有出血状况，感觉腹部微疼，子宫颈未开，且仍继续怀孕中。由于已有流产的迹象，故为“先兆性流产”。医师指出，这时若能立即就医，可通过安胎保住小生命。

　　怀疑2、前置胎盘

　　他表示，“前置胎盘”是指因胎盘位置很低，甚至可能盖住子宫颈口，导致无法自然生产。有此情况者，容易在怀孕后期出现出血的情况，不过，出血较不会合并疼痛，然而，有时出血过多，仍会危急胎儿及母亲的生命。

　　若有前置胎盘状况者，将以超音波检查，避免因内诊而误伤胎盘，造成严重的出血。

　　怀疑3、胎盘早期剥离

　　医师说，“若出血又合并腹痛、从背部蔓延如撕裂般的疼痛，就要怀疑是否为 “胎盘早期剥离”。 由于胎盘供给胎儿养分，在正常情况下，胎盘会在胎儿分娩出后才随着脐带拖出，万一胎盘提早分离，将严重影响胎儿的养分吸收，可能造成胎儿窘迫，甚至胎死腹中。

　　异常状况3、白色的奶酪状

　　医师说，当阴道分泌物为白色（或偏黄），且呈奶酪状时，则可能是念珠菌感染所致，念珠菌感染通常会有搔痒的情形，而且会有明显的块状分泌物，甚至还会感觉到外阴部有灼热感，是阴部红肿造成的。 他表示，这是一种霉菌，需要药物治疗。但孕期不宜用口服药物，但改以局部使用的塞剂则没问题，孕妈咪千万不要担心会影响胎儿健康而拒绝治疗。

　　异常状况4、黄（绿）色伴随臭味

　　当分泌物呈黄（绿）色，并伴随如鱼腥味的臭味，加上阴部有搔痒的感觉，多半是受到细菌感染了。医师解释：“由于无法培养出确认为何种细菌，也就统称为‘细菌性’感染”。

　　‧若在第一孕期发现，可通过塞剂治疗。

　　‧若在第二、三孕期发现，就要小心是否会有 “上行性感染”。一旦经阴道上行进入子宫，造成感染而引发 “羊膜炎”，问题可就严重了！医师表示，这时就需要使用口服药物或点滴性抗生素治疗。

　　预防‧让免疫力正常运作

　　医师表示，由于怀孕后，阴道的酸碱（pH）值有所改变，若再加上免疫力下降，容易让阴道内正常的菌种出现不平衡的生长，而使阴道受到细菌感染。他提醒，最好的预防方式莫过于 “以规律的饮食与作息，让免疫力正常运作”。

　　对于孕前就有反复罹患阴道炎者，医师建议，可考虑使用益生菌改善体内菌丛的生长，但是必须要使用四个月以上才可见到效果。至于已怀孕者，若想使用益生菌，要看是否适合孕妇使用。

　　常见改善方式的效果比一比

　　一般人也常会以下列方式试图改善阴道分泌物的问题，是否有效与否请看医师的说明：

　　Ok 穿棉质内裤

　　→棉质内裤透气性佳、通风度好，可避免阴道处于潮湿闷热的状态。不过，建议内裤需与其它衣物分开清洗，穿着前，确认衣物晒干。如天气阴湿缺少日照，可使用烘干机或吹风机，好让衣物真的干了。

　　Ok 如厕擦拭方向由前往后

　　→细菌性的感染问题，常来自于如厕后擦拭方向不对所造成。由后往前擦，容易造成肛门的细菌感染到阴道或尿道，而引起相关感染问题，改以由前往后擦拭，有助于降低细菌性感染机率。

　　No 使用卫生棉垫

　　→许多人喜欢使用护垫吸收过多的分泌物，其实勤换内裤更为有效，只是难以执行。但医师提醒 ：“不得已使用护垫时，尽量每隔一至两小时就更换一次，避免感染问题加重”。

　　No 使用阴道冲洗液

　　→很多人认为“用阴道冲洗液清除阴道内的细菌，才能保持清洁”，医师表示，“因为每个人的酸碱值不相同，如果该产品的酸碱值与自己不合，往往造成反效果，让好菌被压抑，坏菌却因此滋生”，他说，“不是每个人都适用这类产品，只要用清水、一般的水温清洗外阴部即可”。他强调，“正常的女性分泌物具有保护物质，小心过度清洗私密处，反而容易增加妇科病感染风险”。

　　认识“羊膜炎”

　　子宫因细菌感染引起绒毛膜羊膜炎，简称“羊膜炎”。由于细菌感染引起发炎反应，诱发子宫收缩，而造成早期破水与早产，将对妈妈与胎儿造成不小的影响。

　　子宫内为何会感染细菌？可从两条感染途径说起，一是细菌经阴道上行进入子宫造成感染，发生率较高；二是母体可能有肺炎、肾脏炎等感染问题，因感染控制不佳，使细菌通过血液循环进入胎盘，但这种情况比较少见。

　　医师提醒，避免羊膜炎的发生，最重要的就是孕期应特别注意阴道分泌物，若有分泌物过多的情形，且有异色及异味时，应主动告知产检医师以进行治疗。

　　分辨“破水”与“分泌物”

　　有的产妇已经破水，而误以为是阴道分泌物，如果比预产期提早破水，小心有早产的危险。因此，孕妈咪要会分辨两者的不同：比起略带黏稠性的分泌物，羊水清澈、无黏性，出现破水时，有如 “漏尿”的感觉。