每餐饱食警惕心绞痛发作 七个要点辨别真假心绞痛

　　心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

　　四十岁以上男性心绞痛发病原因

　　有关冠心病的病因尚未完全了解，经过多年的流行病学研究，提示冠心病形成的最主要因素为高血压、吸烟、高胆固醉血症及糖尿病等。冠心病的病理变化可见冠状动脉粥样硬化病变，使管腔狭窄，病变可1支或多达2—3支。一旦心脏负荷突然增加(如劳累、激动等)心肌对血液的需求增加，而病变的冠状动脉不能相应扩张，增加所需的血流量，则心肌血掖供给不足。当冠状动脉发生痉挛时，其血流量进一步减少，心肌血液供给不足，发生心绞痛。

　　近年来研究证实不稳定型心绞痛发生的病理机制为：冠状动脉硬化斑块破溃伴一过性血栓形成、血管痉挛及心肌需氧量增加。不稳定型心绞痛发作频繁，胸痛多持续存在，病人出现难以解除之痛苦，预后较差，虽经内科积极治疗，仍有在近期(2—4周)内发生急性心肌梗死的可能甚至淬死，有较大的生命危险。

　　七个注意点辨别真假心绞痛

　　1、注意心绞痛症状发生的时间。因为心绞痛常常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加时，而非心绞痛胸痛往往发生在休息、休闲时。

　　2、注意心绞痛症状持续的时间。一般来说，心绞痛持续时间一般不超过15分钟，而非心绞痛的胸部不适常常持续数小时乃至整天。

　　3、注意胸痛的性质。心绞痛不是疼痛感，而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。而非心绞痛的症状可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。

　　4、注意心绞痛不适部位。心绞痛时不适部位在胸骨下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射。而非心绞痛者的表现可变化多端，可在左侧心前区如针尖大的区域，一会儿左、一会儿又跑到右，部位常不固定。

　　5、注意心绞痛并发症状。心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸，严重者血压下降、气短、濒临死亡感。而非心绞痛者在发时可无明显的全身症状。

　　6、注意心绞痛药物效果。一旦患上心绞痛，在口腔含化硝酸甘油后5分钟内心绞痛的症状可趋于缓解。而非心绞痛者，含化硝酸甘油对症状改善无效。

　　7、注意是否高发人群。心绞痛是冠心病的常见症状，如果患有高血压病、高血脂症、糖尿病、爱吸烟、家族有患病时、老年人、脑力劳动者，都属于心绞痛的高危人群。非心绞痛往往无以上的疾病或者家族史，如有也只是较轻而且少数伴发病。

　　心绞痛时要及时做哪些急救

　　一般心绞痛发作历时短，患者往往来不及找医生，只要立即休息和用药就能很快缓解。实际上只要随身携带着有效的药物，就没有必要每次发作都找医生。但是，如发生下述情况，则应该尽快找医生诊治。

　　初次发病

　　如果以往从无此类症状，第一次发生可疑心绞痛时，应尽早请医生诊断。首先是要确定到底是不是心绞痛。为此，当然免不了要做心电图和其他必要的检查。假如是心绞痛，应该休息几天，争取病情平稳好转，并找出对自己有效而副作用小的药物。其次是患者应学点知识和从医生那里获得针对病情的最佳生活方式和工作限度方面的建议。

　　发作情况有改变

　　所谓改变，包括心绞痛发作的诱因、频繁程度，疼痛的性质、严重程度、历时长短以及对药物的反应等方面。比如，原来只是在劳累或激动时才发病，突然在安静时，甚至在并未做恶梦的平静睡眠中发病；原来发作很轻，休息后很快就好，而现在休息不能缓解，甚至用药后效果也不理想；和以往相比，疼痛时间延长，程度加重，发作时有明显虚弱感如面色苍白、出大汗、四肢发凉；原来发作次数少，几天或几周发作一次，而现在一天发作几次甚至十几次等等。总之，凡是出现了与以往不同的新情况，最好都能及时找医生看看。

　　心绞痛发作情况的改变与冠状动脉器质性病变的程度不一定有关系。有时是临时附加了痉挛的因素，稍加处理即可恢复到原来的情况。但有时则是反映病情有发展，如发生了小的血栓栓塞或冠状动脉壁出血、夹层形成，是心肌梗死前的征兆，甚至是心肌梗死的早期表现，及时就医可以减小梗死范围或防止梗死形成。因此，了解道这些知识有非常重要的实际意义。

　　专家提醒心绞痛发作不要乱动

　　首次发作心绞痛的患者，一般不会随身携带急救药品，遇到这种情况时不必过多担心会发生危险，大多数心绞痛一次发作持续时间不超过10分钟，在没有药品的时候，停止活动就地休息，保持平静心态，是最有效的急救措施。如果持续心绞痛，应该及时呼叫120出诊，而不是自己步行上医院就诊，否则容易发生意外。

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