六味地黄丸是不是万能补肾药

我在门诊出诊以及同学、朋友聚会时，常常有人问我有关“六味地黄丸”的问题。一位咨询者今年40岁，总觉得自己体质虚弱，性功能不是很强，听别人说，六味地黄丸对男性各方面都很好，就连吃了三个月，情况却未好转，最近倒是觉得消化出了问题，常常便溏、腹胀……事实上，像他一样把六味地黄丸当万能“补药”，但越吃越虚的人不在少数。

六味地黄丸重用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药；山茱萸补养肝肾，并能涩精，山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”。而泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻，茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。

需要强调的是，六味地黄丸的特点是“三补三泻”，并非纯补药，是补泻兼施的处方，更适合肾阴虚的人。

判断是不是阴虚，先看舌头，如舌质红、经常口干舌燥；再看脉搏，是否脉细且跳得快；最后，是否常有潮热、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软的症状。

●对于健康人群，如果没有明显肾阴虚的症状，不适宜于自行长期服用六味地黄丸；

●明显是阳虚(包括肾阳虚、脾阳虚)的人不宜服用，若还一味地服用六味地黄丸，病症可能会“雪上加霜”；

●肾阴虚但脾胃功能不好的人也不宜服用，六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了后会妨碍消化功能。中老年人一般脾胃功能不强，服用更要谨慎。间断吃影响不大，长期连续服用的话就不可了。年轻人或有肝脾湿热、肺热者，服用后会加重湿热，可能导致口舌生疮、小便发黄。即使适合吃，也应戒烟戒酒，少吃刺激性食物。另外，六味地黄丸不利于解表散邪，感冒时最好别吃。脾胃虚弱、大便稀、消化不良者也应慎服。

还需要提醒的是，六味地黄丸不能与利福平(一种广谱抗菌药)同服，因为其中含有山萸肉，味酸，可析出大量有机酸，同用会增加药物对肾脏的毒性。

六味地黄丸虽然是滋补肾阴的良药，但不能当维生素天天吃。一般主张服用一个月后，停一周；或吃一周，期间停一两天。

针对各类疾病服用六味地黄丸的前提是中医辨证为肾阴虚，在服用时间上也应有区别：如更年期综合征要用几个月甚至半年以上；慢性疲劳综合征建议先用半个月；若用于治疗高血压、糖尿病，可能需要长期服用。另外，长期用六味地黄丸，可能会阻碍脾胃运化，最好在医生指导下加一些消化类药物。

（实习编辑：黄芊仪）