ED、高血压和糖尿病一起来,怎么办

“ED和高血压、糖尿病这三种常见病经常伴发！”男科专家和内分泌专家在接受记者采访时说，ED、高血压、糖尿病都有共同的发病机制，即血管病变。

这三种病互相影响，随着病程的加长，伴发的可能性更高。而且这三种病发病的年轻化趋势明显，现在已经有不少中青年同时受ED、高血压和糖尿病的困扰。

患者的苦恼：

“ED已经够烦人的了，怎么还有糖尿病？”

张先生年轻时自己开办了一家公司，创业压力很大，平时比较操劳，日常作息也不是很规律。虽然知道过度劳累不好，但张先生也深知想要成就事业，绝不能错过了年轻打拼的时机。今年张先生41岁，公司步入正轨，可以稍微宽下心了，但他又遇到了人生的新难题——那方面的功能开始衰退。这可是关系到男人颜面的大事情，张先生赶紧找来他相熟的男科医生咨询。张先生说，最近感觉性欲明显下降，勃起的硬度不好，勃起时间和年轻时更是没法比，老婆已经有所微词。

男科医生仔细询问张先生有无其他异常，希望帮他找出ED的病因。张先生说自己其他方面没感觉什么不适，就是最近忽然瘦了30斤，而且觉得口干、尿多。“不好了，这不就是糖尿病的症状吗？赶紧去查查。”男科医生一听都急了。于是张先生马上去医院抽血化验，结果显示他的空腹血糖已经20多（正常值是小于6），而且尿里已经有少量酮体。幸好发现得早，否则发展下去很可能导致糖尿病酮症酸中毒。现在，张先生的血糖已经控制到正常范围，勃起障碍也大为缓解。

广州市第一人民医院内分泌科主任医师肖正华也遇到一个类似的病例，他在巡房时被一个31岁的糖尿病患者拉到一个角落说“悄悄话”。患者很焦虑地说最近自己不行，老婆意见非常大，让医生帮帮忙。肖正华告诉患者糖尿病和ED关系密切，很多糖尿病患者都会有勃起障碍。31岁的患者还很不能理解：“糖尿病和性功能还有关系？为什么会这样？”

ED患者不仅容易伴发糖尿病，高血压也喜欢来“叨扰”。广州市第一人民医院泌尿男科主任医师邓军洪说，中国40岁以上的成年人ED患病率为40％，这些患者中不少人同时伴有高血压、糖尿病等慢性病，尤其是老年人，三病同时发生的情况更多见。

三种常见病喜欢互相“串门”

俗称“阳痿”的ED是当前男性普遍面临的又非常难以启齿的问题，而且ED往往又伴随着其他慢性疾病。科学研究发现，高达64％的ED都伴随着高血压、糖尿病、心脑血管疾病和抑郁症等慢性病。肖正华说，以下数据充分说明了ED和高血压、糖尿病的“亲密关系”：

ED与心血管病（高血压、心肌梗死、动脉粥样硬化等）：ED可能是心血管疾病的预警信号，研究发现，接受过高血压治疗的人群，ED的发病率高出总体人群六个百分点。

ED与糖尿病：糖尿病是累及多个器官的代谢性疾病，可影响神经、心血管、泌尿系统等，是与ED关系最密切的疾病之一。中国有糖尿病患者9240万人，男性患者4200万人，男性患者中ED的发病率为23％～75％，是非糖尿病病人的7倍。糖尿病病人10年内发生ED的可能性为50％，有专家认为，ED甚至是糖尿病的最早症状。

缘起同一发病机制：血管病变

为什么高血压、糖尿病和ED爱扎堆？邓军洪解释了原因：第一，这三种病都有共同的危险因子，包括吸烟、酗酒、过劳、肥胖、高血脂等。第二也是最关键的是，这三种病拥有共同的发病机制——血管病变。

邓军洪说，阴茎的正常勃起是一个血管舒张和收缩的过程。要使得阴茎勃起，需要心理和反射机制，心理机制主要是依靠视、听、嗅或者是幻想，反射机制则是刺激会阴部。两种机制发生作用，都需要正常的神经功能、良好的内分泌功能和良好的血管功能。ED的器质性病变中最常见的是血管功能损害，当血管内皮功能受损，就会引起产生或作用于血管壁的舒张血管或收缩血管的物质失衡，进而阳痿。而高血压最早的病变也是小血管内膜病变，糖尿病的发病原因中也包含了小血管和末梢神经病变，都有同样的病因。相对而言，糖尿病和ED的关系更密切一点，因为糖尿病本身就是内分泌疾病，同时又损害血管功能和神经功能。

人们不良的生活方式、饮食习惯和药物滥用等，都会给血管带来沉重的负担甚至损害，由于血管分布于全身，引起的危害也会是全身性的。小血管损害比大血管损害更早表现出来，阴茎的微小血管丰富，因此血管病变往往会让阴茎血管以ED的方式抢了先。

邓军洪强调，随着病程的进展，三种病的互相影响会更明显，“你中有我，我中有你”。不过，并不是说患了ED就一定会发生高血压和糖尿病，ED也分心理性和器质性两种，很多中青年的ED都是心理性的，老年人ED则以器质性为主。就算是器质性ED，也不一定与血管因素有关，生殖器畸形、外伤或手术等都可能导致ED。

提醒

多数降压药

会加重ED

虽然这三种疾病互相影响，但如果治疗好其中的一种，对减轻其他病的病情同样有帮助。肖正华说，ED有时被视为高血压和糖尿病的早期信号，会比这两种疾病提早三年左右发生。及早治疗ED，改善血管功能受损的情况，对预防糖尿病和高血压的发生也很有裨益。研究证明，长期小剂量地服用PDE5i药物（即俗称的伟哥）可以改善血管内皮功能，使血管重新恢复弹性，可用以治疗ED。

值得注意的是，ED患者在服用降压药时要留意，目前降压药有六种类型，除了α－受体阻滞剂外，其他五种类型都会不同程度地加重ED。因此，高血压ED患者选择药物时要慎重，可以向医生说明自己的病情，选择对ED相对影响小一点的药物，如ACEI或ARB类降压药。

预防

戒烟限酒

可保护血管

血管损伤与ED、糖尿病、高血压大有关系，为此在预防上保护血管就十分关键。邓军洪提到，烟和酒对血管的损害是很大的，烟草里的尼古丁对心血管和阴茎血管都会产生不良影响，长期大量地喝酒则同时损害血管和抑制中枢神经系统。日常生活中，戒烟限酒对健康大有裨益。

平时，可以从生活习惯和作息方式入手保护血管，应保证规律的生活和充足的睡眠，多参加体育运动，少熬夜。邓军洪特别推荐都市人群参与运动锻炼，给血管做“训练操”。血管也遵循“用进废退”的原理，体育运动可以锻炼血管舒张和收缩功能。

在饮食上，ED患者可以适当地补充抗氧化物质，食物中富含抗氧化物质的有番茄、葡萄、绿茶、坚果、蓝莓等。在冬季寒冷时节可以进食活血的食物，例如炖羊肉汤，可以适当地添加当归、党参、麦冬等。

（实习编辑：张焕健）