正确选择口服避孕药

在众多避孕方式中，复方口服避孕药是避孕效果最可靠的方式之一，但在中国使用率还不高。这主要因为中国女性对短效口服避孕药还缺乏认知，并存有一些误解。

　
　复方口服避孕药效果好

在所有避孕方法中，复方口服避孕药是最为可靠的方法之一。正确使用情况下，有效率为99.9%。近日FDA的一份公开文件中对比了各种常见避孕方式的可靠性，复方口服避孕药的排名仅次于绝育，高于常用的安全套。全球较发达国家中复方口服避孕药的使用率最高，西欧约一半左右的已婚女性都在使用口服避孕药，85%美国女性曾经使用过。因此，上述国家的人工流产率极低。可以说，复方口服避孕药在较好保证女性生活质量的同时，也有效避免了由于非意愿妊娠所带来的人工流产、妊娠以及异位妊娠等一系列风险。

除了避孕效果，使用安全也是女性对避孕方式非常关注的问题。复方口服避孕药是世界上研究最透彻、临床应用人数最多的药物。历经50年发展，最新的第四代孕激素屈螺酮药理学特性最接近天然孕酮的孕激素。在帮助女性获得稳定的月经周期、并且能预防一些妇科疾病的同时，副作用更低，提升了使用者的药物耐受性。

　
　降低盆腔炎发病风险

除了自身副作用不断降低，口服避孕药还带给女性更多获益。卵巢癌流行病研究国际合作组织的一项研究结果显示，短效口服避孕药使用时间与卵巢癌发生率呈反比。另一份持续了28年的美国护士健康调查结果也明确显示，口服避孕药使用时间越长，卵巢癌发生率越低。

此外，口服避孕药在临床上广泛被用于功能性子宫出血、子宫内膜异位症、月经过多、月经紊乱、多囊卵巢综合征以及助孕等领域的治疗。研究表明，使用口服避孕药可使女性盆腔炎发病风险下降约50%、宫外孕发生风险下降约90%、功能性卵巢囊肿发病风险下降约48%、良性乳腺疾病发病风险下降约40%、缺铁性贫血发病风险下降约50%。

　
　无需过度担忧血栓问题

因具备了可靠的避孕效果以及对女性健康的上述益处，口服避孕药在欧美国家应用非常广泛，近日美国FDA召开的一项针对新型口服避孕药风险与收益评估的专家讨论会得出结论：肯定了口服避孕药是一种综合收益大于风险的避孕方式。

但一直以来大众对于口服避孕药是否会增加血栓患病几率仍有担忧，对此协和医院妇科专家樊庆泊指出：“口服避孕药都含有雌激素和孕激素，现在看来都可能有增加血栓的风险。但医学界一致认为，血栓的发生原因复杂且多样化，因口服避孕药而引发的血栓风险很小，在医学上属于罕见事件。因妊娠和产后这一人体正常生理过程而致血栓的几率为20—30/10000人每年，而因服用口服避孕药而致血栓的女性仅为9—10/10000人每年。也就是说不足妊娠致血栓几率的一半。大家不会因为害怕血栓而不去生孩子，所以对待避孕药也不必过分恐慌。”另有研究表明，由于种族遗传方面的差异，中国人群的静脉血栓发生率远低于白种人。

虽然如此，樊庆泊教授也还是提醒大众在选择口服避孕药时要特别注意识别危险因素，这是降低发生血栓风险的关键。“吸烟、肥胖、高血压、有血栓家族史或个人史以及年龄在35岁以上的女性，应慎重选择口服避孕药。此外，在服药前仔细阅读说明书中禁忌症部分，也是保证用药安全的关键。”

（实习编辑：陈嘉烨）