怀孕生孩子那些事 之 你应该知道的概率

时间：2017-03-23

来源：郑大一附院男科

摘要：人生无常，人生是由无数的偶然和概率构成的，连你来到这个世界都是偶然，是贡献给你一半基因的那个精子杀出重围，跑赢了另外2000万-6000万的精子，以极小的概率成就了你。医生做的很多工作就是减少我们发生不良事件的概率，就是work against odds。但很遗憾的是，很多的概率我们依旧逃不过 ，这就是所谓的命或者劫数（fate）。

　　产科是一个Risky（充满风险）的Bloody（血淋淋的）Business（学科），以前老一辈的说法是“怀孕生孩子是一只脚踏进棺材里，生的好的话这只脚可以拿出来；生不好的话，另外一只脚也会进去”。现在医学发达，让怀孕生孩子的风险降低了很多。但是风险依然存在，遗憾依旧会发生，医患双方应该是一个团队，来共同携手降低风险，而不是背道而驰。

　　以下是和怀孕生孩子相关的一些概率，以及和其他常见概率的比较。这些数据告诉我们，怀孕生孩子真的不是很多人想象的那么简单和容易，我们依然有很多的风险无法完全避免，我们依然有很多的工作需要去改善。

　　虽然有很多的风险，但是多数风险还是小概率事件，大势是好的，是安全的，大家不必过于担心。

　　孕产妇死亡率

　　2014年中国孕产妇死亡率为21.7/10万，上海的孕产妇死亡率6.74/10万。根据国际应验，孕产妇死亡率一般会有至少25%左右的漏报率，因此中国的孕产妇死亡率应该不止这个数。

　　婴儿死亡率

　　2014年中国婴儿死亡率为8.9/1000，上海的婴儿死亡率为4.83/1000。中国的围产儿死亡率为5.53/1000，上海的围产儿死亡率为2.44/1000。

　　这些数据在不同的年份，不同的区域会有上下浮动。

　　自然流产的概率

　　在整个人群中，临床妊娠的自然流产率大约为10-15%，其实如果把临床上无法察觉的“生化妊娠”也计算进去的话，流产率可以高达50-60%，甚至更高。随着年龄的增加，临床妊娠的流产率也会上升，在35岁时，流产率为25%，40岁时，流产率上升到35%左右。

　　怀孕其实就是一个不断试错的过程，不试不知道会不会错，错了还得接着试。

　　反复自然流产的概率

　　反复自然流产指的是连续两次及以上的自然流产，发生的概率为1-3%，有的文献报道的概率可能会略高一些。

　　不孕症的概率

　　在正常人群中，不孕症的发生概率大约为10-15%。

　　臀位的发生概率

　　到妊娠晚期，臀位的发生概率大约为4%。

　　早产的概率

　　中国的早产率为5-8%，低于国外的数据，这里有几个原因，一是中国早产的高危人群的确是少于国外，二是统计标准不一样。

　　妊娠期糖尿病的概率

　　几年前，在实施新标准之前，GDM的发生率为5%，在实施新标准以后，GDM发生率一跃升高到15-18%。

　　双胎的概率

　　自然情况下，双胎的概率为1/88，这些年随着辅助生殖技术的发展，双胎的发生率上升到1/50-60。双胎不仅仅是双重喜悦，也意味着是双重或者更高的风险和麻烦。

　　VBAC子宫破裂的概率

　　上次剖宫产此次妊娠阴道分娩，子宫自发破裂的概率为1%左右。

　　出生缺陷的概率

　　出生缺陷（包括结构缺陷和染色体异常）的概率为3-5%，其中出生时可以发现的缺陷为1%左右。

　　不同年龄孕妇生唐氏综合征孩子的概率

　　20岁，1/1441

　　25岁，1/1383

　　30岁，1/959

　　35岁，1/338

　　40岁，1/84

　　45岁，1/32

　　围产期子宫切除的概率

　　生孩子时，因为产后出血或其他原因导致不得不切除子宫的概率为1-2/1000。

　　脑瘫的概率

　　脑瘫的概率为1-2/1000。

　　死胎的概率

　　胎儿在宫内发生死亡的概率为4-6/1000。

　　生子宫肌瘤的概率

　　30岁以上女性子宫肌瘤的发生率为20%

　　宫外孕的概率

　　早孕期的超声检查很重要，因为在所有怀孕的人当中，大约有2%是可能致命的宫外孕。

　　乳腺癌的概率

　　我国城市乳腺癌的发病率为52/10万，农村为42/10万。按照美国的文献，大约12%（或者说1/8）的美国女性在一生中会被确诊为乳腺癌。终生风险表示的是不同女性的平均风险，而不是说对于任何一个女性风险都是这个值。

　　出车祸的概率

　　日本的万车死亡率是0.77，英国是1.1，加拿大是1.2，澳大利亚是1.17，法国是1.59，美国是1.77，而我国为6.2（据说真实的数据还不止这些）。

　　飞机失事的概率

　　1/300万，乘飞机是最安全的，比生孩子还安全。

　　羊水栓塞的概率

　　最后再说说羊水栓塞的概率，为什么要谈羊水栓塞？是因为羊水栓塞经常会被媒体报道，会引起惊天动地的纠纷，会在微信朋友圈里疯传。本来羊水栓塞是个很专业的名词，发生率只有1/8000-80000，完全是个小概率事件，结果被炒作的路人皆知，弄得不少孕妇心惊胆颤。