心内趣记16则——此文含金量严重超载！
医脉通导读
学习医学知识和技能需要经验和重复，掌握一些窍门和小技巧能让你事半功倍。下面的简易记忆法可以帮助你快速Get关键点。
1. 房颤的病因及危险因素——PIRATES（海盗，剽窃者）
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2. 急性肢体缺血的临床表现——6P
急性肢体缺血（ALI）是指任何病因所致突发肢体灌注减少，可能影响肢体活动。与慢性严重肢体缺血（CLI）相比，ALI时限不超过2周。ALI临床表现：
Pain——疼痛
Pallor——苍白（与健侧比，ALI一般都有局部色泽与温度变化，静脉充盈慢或瘪陷）
Pulselessness——无脉（足部动脉搏动消失提示）
Paralysis——麻痹（晚期的表现）
Paraesthesia——感觉异常（超过一半患者有感觉减退）
Poikilothemia——皮温改变
3. 房室结阻断药物——ABCD
Adenosine, Amiodarone——腺苷，胺碘酮
Beta-blockers——β受体阻断剂
Calcium channel blockers——钙通道阻滞剂
Digoxin——地高辛
4. 心脏听诊区——All Physicians Take Money
Aortic valve listening post——主动脉瓣听诊区（胸骨右缘第2肋间），此外还有第二听诊区（胸骨左缘第3肋间/Erb区）
Pulmonic valve listening post——肺动脉瓣听诊区（胸骨左缘第2肋间）
Tricuspid valve listening post——三尖瓣听诊区（胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间）
Mitral valve listening post——二尖瓣听诊区（心尖搏动最强点/心尖区）
听诊顺序：二尖瓣听诊区→肺动脉听诊区→主动脉听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区
5. 心脏选择性β受体阻滞剂——Beta-blockers Acting Exclusively At Myocardium
Betaxolol, Bisoprolol——倍他洛尔，比索洛尔
Atenolol——阿替洛尔
Esmolol——艾司洛尔
Acebutolol——醋丁洛尔
Metoprolol——美托洛尔
6. ACEI的副作用——CAPTOPRIL（甲巯丙脯酸/卡托普利）
7. ACEI的禁忌证——PARK（公园）
Pregnancy——妊娠
Allergy/Angioedema——过敏/血管性水肿
Renal artery stenosis/Renal failure——双侧肾动脉狭窄/肾衰
K – hyperkalemia——高钾血症(血钾＞5.5)
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8.可表现为ST段抬高的疾病——ELEVATION（高度，海拔）
Electrolyte abnormalities——电解质异常（高钾血症）
Left bundle branch block——左束支传导阻滞
Aneurysm of left ventricle——左心室室壁瘤
Ventricular hypertrophy——心室肥厚
Arrhythmia disease (Brugada syndrome, ventricular tachycardia)——心律失常（Brugada综合征，室性心动过速）
Takotsubo/Treatment (iatrogenic pericarditis)——Takotsubo心肌病/治疗（医源性心包炎）
Injury (myocardial infarction or cardiac contusion)——损伤（心梗或心脏挫伤）
Osborne waves (hypothermia or hypocalcemia)——Osborne波（低温或低钙血症）
Non-atherosclerotic (vasospasm or Prinzmetal’s angina)——非动脉粥样硬化（血管痉挛或Prinzmetal心绞痛）
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9.急性冠脉综合征的一般治疗——MONAB
Morphine——吗啡
Oxygen——吸氧
Nitrates——硝酸盐
Aspirin——阿司匹林
Beta-blockers——β受体阻滞剂
10. 紫绀型先天性心脏病（右向左分流）——5T
紫绀型先天性心脏病即左右心之间存在异常通道，同时合并右室流出道梗阻（肺动脉狭窄）或者有极严重的肺动脉高压，致使右心压力增高且超过左心，血液从左、右心之间的异常通道从右向左分流，患儿出现持续性紫绀，此时肺血流量减少。包括：
Truncus arteriosus——永存动脉干（persistent truncus arteriosus，PTA）
Transposition of the great arteries——大动脉转位
Tricuspid atresia——三尖瓣闭锁
Tetralogy of Fallot——法洛四联症
Total anomalous pulmonary venous return——完全型肺静脉回流异常
11. 法洛四联症——PROVE（证明）
Pulmonary stenosis——肺动脉狭窄
Right ventricular hypertrophy——右心室肥厚
Overriding aorta——主动脉骑跨
Ventricular septal defect——室间隔缺损
12. 继发性高血压的病因——ABCDEF
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13. 胺碘酮的副作用和毒性——BITCH
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14. 室性心动过速治疗——LAMB（羔羊）
Lidocaine——利多卡因
Amiodarone——胺碘酮
Mexiletine/Magnesium (for polymorphic VT or Torsades) ——美西律/镁（多形性室速或TdP）
Beta-blockers/Bang (cardioversion) ——β受体阻滞剂/心脏复律
室性心动过速风暴发作时若血液动力学不稳定，尽快电复律。抗心律失常药物首选胺碘酮。胺碘酮无效或不适用时可考虑利多卡因。抗心律失常药基础上可联合使用β受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔）。
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15. 颈静脉压升高的原因——P-Q-R-S-T
Pericardial effusion (causing cardiac tamponade and ‘Kussmal’s sign’)——心包积液（引起心包填塞和Kussmal征）
Quantity – volume overload from congestive heart failure——充血性心力衰竭体重和容量超负荷
Right heart failure——右心衰
Superior vena cava obstruction (SVC syndrome) ——上腔静脉阻塞（上腔静脉综合征）
Tricuspid regurgitation (V waves)/Tricuspid stenosis——三尖瓣反流（V波）/三尖瓣狭窄
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16. 心肌梗死并发症——CRAP（废话）
20%-25%的急性心肌梗死合并一种或多种并发症，包括心律失常、心脏泵功能衰竭、心脏机械结构破坏等。
Cardiogenic shock/Congestive Heart Failure/CVA (from LV thrombus) ——心源性休克/充血性心力衰竭/脑血管意外（CVA，来自左心室的血栓）
RV infarct/Rupture of left ventricle (causing cardiac tamponade) ——右室梗死/左心室破裂（引起心包填塞）
Acute mitral regurgitation, Acute ventricular septal defect, Aneurysm, Arrhythmia——急性二尖瓣反流，急性室间隔穿孔，室壁瘤，心律失常
Pericarditis (from infarct or Dressler’s) ——心包炎（梗死引起的心包炎或Dressler综合征）
急性心肌梗死后并发的心包炎分为早期发生的心包炎、Dressler综合征和心室游离壁破裂所致三个类型。临床表现为心前区疼痛和心包摩擦音。
➤早期发生的心包炎（急性心肌梗死心包炎）多发生在急性心肌梗死后1周内，具有心包炎症的心前区痛和心包摩擦音，心包积液量常很少；为自限性，预后好，应用非甾体类抗炎药对症治疗即可。
➤Dressler综合征是机体对坏死心肌组织的一种自身免疫反应，急性心肌梗死后数周至数月内偶见1年后发病，可反复发作，急性起病，常见症状为发热，全身不适，心前区疼痛和胸痛，疼痛的性质与程度有时易误诊再梗死后心绞痛，心包积液少至中等量，大量心包积液心脏填塞少见，抗心肌抗体阳性，无再梗死心电图改变，CPK-MB无明显升高可与再梗死作鉴别，通常需要短期应用类固醇类药物；
➤心室游离壁破裂所致者预后极差。
除上面列举的并发症外，还包括乳头肌功能失调或断裂，总发生率高达50%。
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来源：Cardiology Mnemonics. Healio
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