平肝潜阳三方在肾病中的区别运用

时间：2017-03-06

来源： 肖相如频道
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摘要：方中羚羊角、钩藤清热凉肝，熄风止痉，为主药；桑叶、菊花平肝清热，白芍、地黄增液舒筋，共为辅药；贝母、竹茹清化热痰，茯神宁心安神，是为佐药；甘草，合白芍化阴柔肝，兼以调和诸药，是为使药。

　　平肝潜阳三方在肾病中的区别运用

　　平肝潜阳的方很多，肾病科用的比较多的有镇肝熄风汤、天麻钩藤饮和羚羊钩藤汤，特别是肾病合并高血压时有机会用到，三者同中有异，应予以区别。

　　镇肝熄风汤

　　《医学衷中参西录》

　　组成：淮牛膝30g代赭石30g(先煎)生龙骨15g(先煎)生龟板15g(先煎)白芍15g玄参15g天冬15g生牡蛎15g(先煎)川楝子6g生麦芽6g青蒿6g甘草5g

　　功效：镇肝熄风。

　　说明：本方主治肝肾阴虚，肝阳上亢，甚至肝风内动所致的头目眩晕，目胀耳鸣，心中烦热，面色如醉，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，甚则眩晕颠仆，不省人事，移时始醒，偏身失用，脉弦长有力者。

　　方中重用牛膝，滋养肝肾，引血下行；代赭石平肝潜阳，导气下行，二药同为主药。龙骨、牡蛎、龟板柔肝熄风，重镇潜阳；玄参、天冬，白芍滋养阴液，增水涵木，均为辅药。青蒿、川楝子清泄肝火，麦芽调畅肝气，甘草和中益胃，均为佐使药。诸药相合，共奏镇肝熄风之效。

　　临床应用：从组方来看，本方以重镇潜降为主，滋阴潜阳为辅。肾性高血压，辨证为肝阳上亢，水不涵木者较为适用。

　　天麻钩藤饮

　　《杂病证治新义》

　　组成：天麻10g钩藤15g桑寄生24g石决明24g(先煎)山栀子10g黄芩10g川牛膝12g杜仲10g益母草12g夜交藤15g茯苓15g

　　功效：平肝熄风，滋阴清热。

　　说明：本方主治肝阳上亢、肝风内动所致的头痛眩晕、耳鸣眼花、震颤、失眠，甚或半身不遂，舌红，脉弦数等症。

　　方中天麻、钩藤平肝熄风，是为主药；辅以石决明潜阳，栀子、黄芩清热，牛膝、杜仲、寄生滋养肝肾；益母草活血清肝热，夜交藤养肝安心神，茯苓宁心渗脾湿，皆为佐使。诸药合用，共成滋阴清热，平肝熄风之剂。

　　临床应用：肾性高血压，属肝肾阴亏有热，下焦有湿，阴虚阳亢者可用此方治疗。

　　本方与镇肝熄风汤相比，清热之力较强，潜镇之力不足，兼有宁心、渗湿作用，故对慢性肾炎高血压兼有湿热浊阻者效果较好。

　　羚羊钩藤汤

　　《通俗伤寒论》

　　组成：羚羊角2～3g(先煎)钩藤10g(后下)桑叶6g川贝母12g竹茹15g生地黄15g菊花10g白芍10g茯神10g甘草3g

　　功效：平肝熄风，清热止痉。

　　说明：本方主治肝经热盛，热极动风所致的高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，甚至神昏，发为痉厥等症。

　　方中羚羊角、钩藤清热凉肝，熄风止痉，为主药；桑叶、菊花平肝清热，白芍、地黄增液舒筋，共为辅药；贝母、竹茹清化热痰，茯神宁心安神，是为佐药；甘草，合白芍化阴柔肝，兼以调和诸药，是为使药。

　　临床应用：本方以羚羊角为主，重在清肝热。肾病阴亏，复感外邪，化热入里，引动肝风，症见神昏、烦躁、身热抽搐者可用本方治疗；肾性高血压，肾阴不足，肝热较重者可以本方为主，化裁治疗。